		인천노동권익센터 중대재해처벌법 교육 신청서 양식

성명		연락처
업종		상시 근로자 수
근무지(사업장) 주소

1. 기본정보

2. 교육 선택

구분	내용
교육 일정 선택 (일정 조율 가능)	□ 5월	□ 6월		□ 9월	□ 10월
교육 장소	□ 사업장 ※ 강사가 직접 방문하여 교육		□ 인천노동권익센터 ※ 연수구 갯벌로12, 미추홀타워(본관) 1008호
교육 예상 인원
신청	이메일 iclabor@iclabor.or.kr / 팩스 032-831-8604

*문의 산업안전팀 (070-8807-0954)

본인은 위와 같이 교육을 신청합니다.

년	월	일
신 청 자	(인)

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제공 기관	제공 목적	제공 항목	보유기간
인천광역시청	프로그램 만족도 조사 보고	성명, 휴대전화번호, 회사명, 회사주소	1년

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2024년     월     일

본인                (서명 또는 인)

인천노동권익센터 귀중